Модель угроз для медицинской организации в Домодедово: МИС, ЕГИСЗ, медоборудование

Клиника в Домодедово подключается к региональной МИС или начинает обмениваться данными с ЕГИСЗ. Параллельно от ИТ-директора требуют «модель угроз», «определение актуальных угроз» и «уровень защищённости ПДн». Если всё это кажется отдельным бюрократическим квестом — вы не одиноки: практически каждая медицинская организация рано или поздно сталкивается с необходимостью оформить оценку угроз безопасности информации.

В этой статье разберём, обязательна ли модель угроз для частной и государственной клиники, какие системы и сценарии атак учитывать, как правильно разработать документ по Методике ФСТЭК 2021 и сколько это стоит. Без воды, с опорой на действующие нормы 152-ФЗ, ПП № 1119, приказа ФСТЭК № 117 и отраслевые акты Минздрава.

Нужна ли модель угроз: медицинская организация

Ответ зависит от статуса системы и формы собственности. Ключевые нормы, которые применяются к медицинским организациям:

• 152-ФЗ «О персональных данных» — ч. 2 ст. 19 требует определения угроз безопасности ПДн при их обработке в ИСПДн. Медицинские сведения — спецкатегория ПДн, поэтому уровень защищённости определяется по ПП № 1119.
• ПП № 1119 — уровни защищённости (УЗ-1…УЗ-4) и типы угроз. Оператор обязан определить тип угроз и уровень защищённости.
• Приказ ФСТЭК № 21 — состав мер защиты для ИСПДн, направленных на нейтрализацию актуальных угроз.
• Приказ Минздрава № 340н от 03.07.2023 — перечень актуальных угроз ПДн для медицинских ИСПДн, обязательный к учёту при определении угроз (ч. 5 ст. 19 152-ФЗ).
• Приказ ФСТЭК № 117 — для ГИС и иных ИС госорганов, ГУП, госучреждений. Для ГИС модель обязательна по ПП № 676.
• Приказ ФСТЭК № 239 — для значимых объектов КИИ (здравоохранение входит в сферы КИИ по 187-ФЗ).

Для частной клиники прямой нормы «обязательно иметь документ с названием “модель угроз”» нет, но без письменного определения угроз невозможно обосновать выбор мер защиты и уровень защищённости. Отсутствие такой оценки при проверке или утечке — существенный минус.

Какие системы и объекты воздействия учитывать

Медицинская организация — это не только «сервер с МИС». В модель угроз включают все информационные и технологические активы, которые обрабатывают защищаемую информацию или влияют на её доступность и целостность.

Нарушители и сценарии атак

Методика ФСТЭК 2021 определяет четыре уровня возможностей нарушителей: Н1 (базовые), Н2 (базовые повышенные), Н3 (средние), Н4 (высокие, например спецслужбы иностранных государств). Для медицинской организации, как правило, актуальны первые три уровня, но состав зависит от ценности данных и статуса учреждения.

Типовые категории нарушителей для клиники:

• Внешний злоумышленник без специальных знаний (Н1–Н2);
• Инсайдер — сотрудник клиники с легальным доступом к МИС (Н1–Н2);
• Привилегированный пользователь / администратор МИС (Н2–Н3);
• Представитель подрядчика техобслуживания или ИТ-аутсорсинга с удалённым доступом (Н2);
• Для крупных госучреждений, работающих с ЕГИСЗ и значимыми объектами, может рассматриваться Н4.

Сценарии атак в модели описываются через тактики и техники (по БДУ ФСТЭК: Т1 — сбор информации, Т2 — первоначальный доступ, Т3 — внедрение, Т6 — повышение привилегий, Т9 — сбор и вывод информации и др.). Для медорганизации типичны:

1. Фишинг на врачей или администраторов для получения учётных данных МИС (Т1 → Т2).
2. Эксплуатация уязвимостей веб-интерфейса МИС или ЛИС для внедрения и исполнения кода (Т2 → Т3).
3. Заражение через USB-накопитель на рабочей станции врача, дальнейшее распространение по сети (Т2 → Т8).
4. Инсайдер выгружает базу пациентов на внешний ресурс для продажи (Т9).
5. Атака на медоборудование с ПО через незащищённый сетевой интерфейс: подмена параметров, отказ в работе (Т10).
6. Перехват или подмена данных при обмене с ЕГИСЗ из-за недоверенного канала связи (Т9, Т10).

Как разработать модель угроз: этапы по Методике

Порядок разработки определён п. 2.15 Методики ФСТЭК 2021. Оператор вправе вести оценку своими силами (п. 2.7): специалисты по защите информации совместно с ИТ-подразделением. Наша услуга — методическое сопровождение этого процесса: мы даём адаптированный шаблон, указания по каждому разделу, консультации и проверку готового документа.

Особенности, о которых забывают

• ✓ Спецкатегории ПДн и приказ Минздрава № 340н. Медицинские данные — спецкатегория. Уровень защищённости часто УЗ-1 или УЗ-2 (зависит от типа угроз и количества субъектов). Не забудьте учесть перечень угроз, утверждённый приказом Минздрава от 03.07.2023 № 340н — он обязателен как исходные данные.
• ✓ Взаимодействие с ЕГИСЗ. Модель угроз на ЕГИСЗ делает оператор этой ГИС. Ваша задача — описать свой сегмент обмена, интерфейсы и каналы связи. Если вы передаёте данные в ЕГИСЗ, угрозы перехвата и подмены на этом участке тоже включаются в модель.
• ✓ Медоборудование — не периферия. Аппараты с ПО, подключённые к сети, могут быть объектом атаки. Негативные последствия для них — это вред жизни и здоровью (У1), что резко повышает критичность модели.
• ✓ Статус КИИ. Здравоохранение — сфера КИИ. Если у клиники есть система, соответствующая типовым объектам по распоряжению Правительства № 360-р, необходимо провести категорирование. Для значимого объекта модель угроз обязательна. Подробнее — на странице категорирования объектов КИИ.
• ✓ Облачная МИС. По п. 2.11 Методики угрозы оцениваются вместе с поставщиком. Если поставщик не передал результаты оценки, его инфраструктура считается скомпрометированной нарушителем с максимальным уровнем возможностей. Это нужно зафиксировать в модели.

Разбор на примере: частная многопрофильная клиника с подключением к региональной МИС

Как это выглядело на практике:

1. ИТ-служба заполнила опросный лист: состав систем, схема сети, группы пользователей, подключения, договоры с облачным провайдером (МИС развёрнута на собственном сервере, но телемедицина — в облаке).
2. На консультации разобрали архитектуру: выделили сегмент МИС, канал к региональной МИС, интеграцию с ЛИС и PACS, доступ к медоборудованию. Определили, что телемедицинский модуль работает через сторонний сервис, и по п. 2.11 Методики зафиксировали допущение о его компрометации, так как оценка угроз поставщика не была передана.
3. Специалист заказчика заполнил наш шаблон модели угроз: негативные последствия, объекты воздействия, нарушители, сценарии. Мы дали методические указания по каждой части: как отбирать угрозы из БДУ, как описать тактики Т1–Т10, как обосновать уровень Н3 для администратора.
4. Проверили готовый документ и направили письменные замечания: дополнить описание канала до региональной МИС, убрать копирование всего перечня БДУ, уточнить уровень защищённости (получился УЗ-2, а не УЗ-1, так как тип угроз — 2-й, спецкатегории менее 100 тыс. субъектов).
5. После доработки модель утверждена приказом руководителя клиники. Документ включён в комплект организационных документов по защите ПДн.

Что будет без модели угроз

Прямого штрафа «за отсутствие документа “модель угроз”» в КоАП нет. Для коммерческой ИСПДн ответственность наступает за нарушение требований о защите информации или за последствия утечки. Однако отсутствие оценки угроз — это пробел, который ухудшает позицию оператора.

• Утечка ПДн пациентов. С 30.05.2025 действуют оборотные штрафы по ст. 13.11 ч. 12–18 КоАП. Для спецкатегорий — 10–15 млн ₽ (ч. 16), при повторной утечке — 1–3% выручки (ч. 15). Если нет документального определения угроз и обоснованных мер, доказать принятие всех необходимых мер будет сложно.
• Нарушение требований к ГИС. Для госучреждений, чья ИС попадает под действие приказа ФСТЭК № 117 и ПП № 676, отсутствие модели угроз — прямое нарушение. Ответственность по ст. 13.12 ч. 6: для юрлиц 50–100 тыс. ₽.
• Нарушение требований к значимому объекту КИИ. Если клиника имеет значимый объект, отсутствие модели при построении системы безопасности — нарушение приказа ФСТЭК № 239, что может повлечь санкции по ст. 13.12.1 КоАП.
• Проверки. Коммерческие операторы ПДн подконтрольны Роскомнадзору, который может запросить документы по организации обработки ПДн. ФСТЭК проверяет ГИС и значимые объекты КИИ, ФСБ — ГИС с криптографией и госорганы.

Чем поможем и сколько это стоит

Мы не берём на себя функции подрядчика-разработчика модели угроз: по законодательству сторонняя организация, выполняющая такие работы по договору, должна иметь лицензию ФСТЭК на ТЗКИ. Наша услуга — методическое сопровождение: вы разрабатываете модель угроз сами, а мы предоставляем адаптированный шаблон, пошаговые указания, консультации с вашей ИТ-службой и проверку готового документа с замечаниями. Для ГИС, значимых объектов КИИ и если нужна договорная разработка — работаем через партнёра-лицензиата ФСТЭК.

Что входит в методическое сопровождение:

• Опросный лист (DOCX) и разбор описания системы: архитектура, схема сети, состав информации, пользователи, внешние подключения;
• Разбор применимых требований и ответ, обязательна ли модель для вашего случая;
• Шаблон модели угроз по структуре Методики ФСТЭК 2021, адаптированный под тип системы и отрасль;
• Методические указания по каждому разделу: негативные последствия, объекты воздействия, нарушители Н1–Н4, сценарии по тактикам и техникам БДУ, обоснование актуальности;
• Для ИСПДн — помощь в определении типа угроз и уровня защищённости по ПП № 1119;
• 2 консультации со специалистом по защите информации;
• Проверка готового документа с письменными замечаниями;
• Проект приказа об утверждении модели угроз.

Почему у нас дешевле: мы используем отработанные типовые решения и работаем дистанционно. Документ готовит ваш специалист по нашему шаблону и указаниям — это исключает затраты на выезд инженера и лицензионные работы. Если требуется разработка по договору или модель для ГИС с согласованием, привлекаем партнёра-лицензиата ФСТЭК.

Частые вопросы

Модель угроз для медицинской организации в Домодедово — это не формальность, а рабочий инструмент для выбора мер защиты и обоснования безопасности ПДн пациентов. Если вы только начинаете, изучите наши документы по информационной безопасности и страницу услуги. Понадобится помощь — свяжитесь с нами.